ダイエット治療を受ける中高年（４０歳以上）の患者さんの特徴として、多くの方が「高血圧」を合併していることが挙げられます。
そして、ダイエット治療が進むと、付加的効果として血圧も下がってくる傾向にあります。
本稿では、ダイエット治療の中心的構成要素である“糖質制限”にフォーカスを当てて、文献的考察をします。
1. 海外での研究（メタアナリシス）
| 研究 | 対象 | 結果（血圧低下） |
|---|---|---|
| Sackner-Bernstein et al. (2022) Am J Clin Nutr | 41件のRCT（n=4,340） | SBP: -4.8 mmHg DBP: -2.2 mmHg （低炭水化物 vs 低脂肪食） |
| Naude et al. (2021) Cochrane Database Syst Rev | 38件のRCT（n=6,499） | SBP: -3.1 mmHg（12ヶ月後） |
| Gjuladin-Hellon et al. (2019) Br J Nutr | 23件のRCT（n=2,788） | SBP: -5.1 mmHg（6ヶ月後） |
→ダイエット治療（糖質制限）の効果量は、降圧薬1剤（例：Ca拮抗薬）に匹敵するレベル。
2. ダイエット治療による改善のメカニズム
| メカニズム | 説明 |
|---|---|
| ① 体重減少 | 糖質制限 → グリコーゲン＋水分排出 → 初週で2–5kg減 → 血圧↓ |
| ② インスリン低下 | 高インスリン → Na再吸収↑ → 血圧↑ 糖質制限 → インスリン↓ → 腎臓のNa排泄↑ → 血圧↓ |
| ③ 交感神経抑制 | ケトーシス状態でノルアドレナリン低下 → 血管拡張 |
| ④ 炎症・酸化ストレス↓ | hs-CRP、8-OHdG 低下 → 血管内皮機能改善 |
3. その他の、海外での臨床研究データ
| 研究 | デザイン | 結果 |
|---|---|---|
| Yancy et al. (2004) Ann Intern Med | 低炭水化物（<20g/日） vs 低脂肪食 （n=120、6ヶ月） | 低炭水化物群： SBP -7.6 mmHg、DBP -5.1 mmHg |
| Samaha et al. (2003) NEJM | 低炭水化物 vs 低脂肪＋オルリスタット （n=132、1年） | 低炭水化物群： SBP -5.9 mmHg（低脂肪群 -1.5 mmHg） |
| Foster et al. (2010) Ann Intern Med | 低炭水化物 vs 低脂肪 （n=307、2年） | 2年後もSBP -4.0 mmHg持続 |
いかがでしょうか？
どうやら、ダイエット治療で血圧を下げる薬は不要にどうやらなりそうです。
特に、インスリン抵抗性を合併している方で効果が大きいようです。
考えられるメカニズムとしては、メカニズム：体重↓ + インスリン↓ + Na排泄↑ ということのようで、当院でも本当に降圧薬減量・中止に至る患者さんも多くいらっしゃいます。
肥満と高血圧でお悩みの方は、一度、お近くのダイエット治療医へご相談されてはいかがでしょうか？
