医療ダイエット治療では基本的に患者さんには“糖質制限”を指導しますが、これはただ単に“痩せる”ためだけではなく、「食後の血糖スパイク」を軽減することも重要な要素の一つと考えられています。
本稿では、この“食後の血糖スパイク（postprandial hyperglycemia、食事直後に血糖値が急上昇し、その後急降下する現象）”を繰り返すことによる健康への害について解説します。
1. 血糖スパイクとは？
- 通常、健常者では食後血糖値は 140 mg/dL 未満 に収まり、2時間後には 120 mg/dL 以下 に戻ります。
- 血糖スパイクは、食後1〜2時間で180〜200 mg/dL以上に急上昇し、その後急降下する状態。
- 特に糖質過多・早食い・食物繊維不足などで起こりやすい。
2. 繰り返す血糖スパイクの健康への害
① 血管内皮のダメージ（動脈硬化の進行）
- メカニズム：
- 高血糖は酸化ストレスと炎症を引き起こし、血管内皮細胞を傷つける。
- 特に急激な血糖変動は、持続的高血糖よりも血管に強いダメージを与える（Diabetes Care, 2016）。
- 結果：
- 動脈硬化の加速 → 心筋梗塞・脳卒中リスク↑
- 微小血管障害 → 網膜症・腎症・神経障害
② インスリン抵抗性の悪化（2型糖尿病への進行）
- 繰り返すスパイク → 膵臓が過剰にインスリンを分泌 → 高インスリン血症
- 長期的にはインスリン感受性低下 → 2型糖尿病発症リスクが2〜5倍に（Lancet Diabetes Endocrinol, 2018）
③ 認知機能の低下（認知症リスク）
- 血糖スパイクは脳の炎症とアミロイド蓄積を促進。
- 研究（Neurology, 2020）では、血糖変動が大きい人ほど認知症リスクが1.5〜2倍。
④ 脂肪肝・メタボリックシンドローム
- 急激なインスリン分泌 → 脂肪合成促進 → 内臓脂肪蓄積
- 特に肝臓への中性脂肪蓄積 → 非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）
⑤ 酸化ストレス・老化の加速
- 血糖スパイク → **AGEs（終末糖化産物）**の生成増加
- 皮膚のコラーゲン破壊、シワ・たるみの原因にも。
3. 特に、この“食後血糖スパイク”に注意すべき人の特徴
| リスクグループ | 理由 |
|---|---|
| 糖尿病予備軍（HbA1c 5.7〜6.4%） | すでに血管ダメージが進行中 |
| 肥満・内臓脂肪型 | インスリン抵抗性が高い |
| 早食い・夜食習慣 | 血糖スパイクが頻発 |
| 家族歴（糖尿病・心血管疾患） | 遺伝的素因 |
4. では、どのようにすれば改善できるの？
- 食事の工夫
- 食べる順番：野菜 → タンパク質 → 少し炭水化物
- GI値の低い食品（玄米、そば、全粒穀物）
- 食物繊維を最初に（10g以上/食）
- 生活習慣
- 食後10〜15分の軽い運動（散歩、ストレッチ）
- 早食い防止（1口30回噛む）
- ダイエット治療医へ相談：医療ダイエットを通じて、体型・生活習慣の改善を図る
いかがでしょうか？
「食後の血糖スパイクは、静かな血管キラー」と呼ばれています。
この“食後の血糖スパイク”を繰り返すことで血管・膵臓・脳にダメージが蓄積し、10〜20年後に心筋梗塞や心不全などの心疾患・2型糖尿病・脳卒中・認知症として発症します。
今からでも遅くないので、この“食後の血糖スパイク”を起こしにくい生活習慣に改善することが最も重要です。
まずは、お近くのダイエット治療医へお気軽に相談しましょう。
参考文献
- Ceriello A, et al. Diabetes Care 2016;39(2):300-307
- Gorst C, et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2018;6(1):45-57
- Rawshani A, et al. Neurology 2020;94(15):e1581-e1591
